王桂绵：未育女性治疗卵巢癌最好用中医

　　近几十年来，妇科癌瘤的治疗多数都取得了长足进展，惟独治疗卵巢癌的疗效还不够好，病死率一直居高不下。中国中医科学院广安门医院著名卵巢癌专家、北京安定门中医医院首席卵巢癌专家王桂绵教授认为，造成这种情况还要归咎于卵巢癌生长部位隐蔽，早期症状不明，缺乏简便实用的早诊方法。临床超过七成初诊患者已有盆腹腔转移。由于卵巢关系到生育，未婚、未育女性治疗卵巢癌更应关心各种疗法对生育能力的影响，不要盲目“一刀切”。

　　据卵巢癌专家王桂绵教授介绍，目前临床广泛用于治卵巢癌的方法有手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等。

　　１.手术治疗：

　　手术是治疗卵巢癌的最主要手段之一。手术又分为三大类：（1）诊断性手术①术中取活检获得病理诊断，②明确肿瘤分期, ③评价治疗的效果。（２）治疗性手术，首次肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术，尽量彻底切除肿瘤。（３）姑息性手术，解除患者症状，改善生活质量。

　　卵巢癌的手术目的、范围和操作应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及病人之具体情况而有所不同。对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术，近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织，并维持女性正常生理功能。

　　２.化疗：

　　(1)单一化疗①嚏替哌TSPA，20mg／日x 8或10mg／日 x 5，后改每周2次。间隔3~4周。②环磷酰胺CTX，大剂量2—6g／次，中剂量200mg／日x 10，或300mg／日 X5，小齐量50mg／1~3日1次持续，200mg/日x14。间隔4-6周。

　　③左旋苯丙氨酸氮芥L—PAM，0.2mg/kg/日x 5，口服；0.5-1mg／kg每周1次，静注；20-40mg／次，动脉灌注。间隔3~4周。

　　④阿霉素ADM，50mg／m2／日 x 1，间隔3-4周。

　　⑤表阿霉素唧，50-60mg／m2／日，间隔3-4周。

　　(2)联合化疗

　　①CAP：环磷酰胺750mg／m2、阿霉素50mg／m2，顺氯氨珀50mg／m2，同日。间隔3周。

　　②CHAP：环磷酰胺60mg/m2第1日，六甲密胺150mg／m2，第8—21日，阿霉素50mg／m2，第1日，顺氯氨珀50mg／m2第1日。间隔4周。

　　③HCMF：六甲密胺150mg／m2，第1-14日，环磷酰胺150mg／m2，第1—14日，氨甲喋呤40mg／m2，第1和8日，5—氟尿嘧啶600mg/m2.第1和第8日。间隔4周。

(3)注射化疗：可将化疗药物行瘤体内注射、腔内注射、动脉注射等。

　　３.放疗：

　　卵巢癌的治疗虽以手术治疗为主，但术后放射治疗仍很重要。尤其是近年来，腹盆腔放射治疗已经成为卵巢癌患者在首次彻底术后的辅助治疗手段之一。

　　放射治疗的指征①肿瘤体积必须小：虽然肿瘤的最大限度尚未确定，但目前一般把残留癌灶＜2cm视为放疗可接受的指标。②无腹水：大量腹水常给体外照射的剂量学增加困难。另外，照射野也不够稳定，使定位和照射目标不准确。③肝肾腹膜表面无转移癌：肝脏和肾脏的放射耐受量很低，肝脏耐受剂量不能超过2500cGy，肾脏不能超过2000cGy，否则可导致放射性肝炎和肾功能衰竭。④无腹部放疗史。⑤无远处转移：腹盆腔放疗的范围仅包括了腹腔和盆腔，因此，它只适用于Ⅰ～Ⅲ期患者的治疗。

　　西医在应用放疗、化疗时或前后，常引起消化道反应或骨髓抑制副反应，同时对卵巢功能造成一定影响，对有生育要求的女性来说，放化疗远期毒副作用更可能会危及胎儿。因此，有必要配合中药治疗，以求减少毒副作用。卵巢癌专家王桂绵教授建议，未婚未生育女性最好采用中医“无毒抗癌绿色疗法”，以保证孕力。

　　４.中医无毒抗癌绿色疗法治疗卵巢癌：

　　中医认为，卵巢癌的发生，是因为正气不足，邪气内聚，病理上属于本虚标实。一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气；后期则以扶正为主兼祛邪气。邪气主要有气滞血瘀，湿毒壅盛两种类型；正虚则主要表现为气阴两虚。

　　气滞血瘀的表现如：下腹肿块，坚硬拒按，按之疼痛。阴道不规则流血或闭经，形体消瘦并有腹水，皮肤粗糙，口干不欲饮，二便不畅，舌有瘀斑瘀点，脉细涩等。治疗要用理气活血、化瘀消症之法，可选用膈下逐瘀汤。药如：桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈姑各15克，当归、元胡、鳖甲各20克，川芎10克。阴道出血多者加蒲黄30克（布包），地榆炭30克。

　　湿毒壅盛的表现是：腹部肿块迅速增大，腹胀痛伴腹水，阴道不规则出血，口苦，便干舌暗苔厚腻，脉弦滑数等。治疗以清热利湿、化瘀解毒之法，可选择五苓散加味。药如：白术、泽泻、大腹皮、车前草、龙葵、桂枝各15克，猪苓、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、鳖甲各20克。阴道下血量多者，加炒蒲黄30克（布包），三七粉10克（冲）；大便燥结加大黄10克。

　　气阴两虚的表现为：腹中积块日久，精神倦怠，形体消瘦，气短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脉络曲张或有阴道出血，时有低热，舌红或淡红，脉弦细。治疗可用滋补肝肾、软坚消症之法，当选用六味地黄汤加减。药如：熟地、山药、沙参、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草各20克，山萸肉、丹皮、龙葵、泽泻各15克，鳖甲30克。阴道下血量多者加阿胶30克，三七10克；食欲不振加炒内金15克，焦三仙各10克。

　　卵巢癌专家王桂绵教授特别指出，虽然手术、放疗、化疗、免疫疗法等都能用于治疗卵巢癌，但对中、晚期患者的疗效仍然较差，且严重影响女性生育健康，中药及早参与治疗卵巢癌，对于提高疗效，避免复发，保证孕力是必要的。早期就得到诊治的卵巢癌患者，预后明显提高。以卵巢上皮癌为例，据统计，5年存活率，Ⅰ期为80%，Ⅱ期为40%;而Ⅲ、Ⅳ期仅5%以下。可见早发现、早诊治对卵巢癌患者是生死攸关的大事。王桂绵教授提醒，女同志有必要定期作妇科防癌检查，如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访，密切观察。

相关链接：“无毒抗癌绿色疗法”是相对于“以毒攻毒”而言的一种疗法，也可称之为"无毒化瘤"。传统的手术和放疗只能解决局部问题；放、化疗也不可能杀死所有的癌细胞，且使癌细胞与人体正常组织细胞同时受伤，并易形成二次肿瘤，可谓得不偿失。而“无毒抗癌绿色疗法”是有选择地杀伤癌细胞，不损伤正常细胞，并有助于恢复机体免疫力。在“无毒抗癌绿色疗法”理论的指导下，研究小组又相继研制成功了无毒抗癌专利配方。这些配方秉承了“无毒抗癌”的原则，适用于多种恶性肿瘤的治疗，既能抗癌，又无毒副反应，能迅速改善临床症状，提高并保护机体免疫功能，能整体抑制及直接杀灭癌细胞，明显抑制癌细胞的转移和扩散。“无毒抗癌绿色疗法”在多年的临床实践中挽救了无数患者的生命！
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