王桂绵:给未婚女性的宫颈癌治疗建议
随着现代化开放式生活的变化,过去常见于45-55岁女性的宫颈癌,年轻化趋势明显,再加上现代人婚育年龄较晚,以致未育女性患者增多。传统的宫颈癌治疗手段一般会使患者丧失生育能力,一些人因而放弃宫颈癌治疗。宫颈癌治疗,要生存还是要生育一度成为两难选择。
中国中医科学院广安门医院著名宫颈癌专家、北京安定门中医医院首席宫颈癌专家王桂绵教授指出,随着现代化开放式生活的变化,过去常见于45-55岁女性的宫颈癌,年轻化趋势明显,再加上现代人婚育年龄较晚,以致未育女性患者增多。传统的宫颈癌治疗手段一般会使患者丧失生育能力,一些人因而放弃宫颈癌治疗。宫颈癌治疗,要生存还是要生育一度成为两难选择。
王桂绵教授指出,选择宫颈癌治疗方案要根据下列因素确定:有无合并症;肿瘤情况,包括临床期别,肿瘤侵犯的部位、范围、病理类型及分化程度;治疗单位的设备及技术水平。据王桂绵教授介绍,用于宫颈癌治疗的传统方法包括手术、放疗、手术合并放疗等。
1、原位癌 行全子宫除术,年轻患者可保留双侧卵巢,也有主张同时切除1~2cm阴道顶端。
2、镜下早期浸润癌 作扩大全子宫切除术,即切除子宫及1~2cm长的阴道顶端。
3、浸润癌 根据临床期别、患者年龄和全身情况、具体技术和设备条件,选择放射、手术或手术合并放射治疗。
(1)放射治疗 适用Ib期及以后各期宫颈癌,内外放疗结合。内放射源采用腔内镭或137Cs,主要针对宫颈原发病灶,一般剂量约为6000mg/h。外放射源采用60Co、线型加速器或电子回旋加速器,主要针对转移灶,包括盆腔淋巴结引流区,剂量一般为60GY。早期宫颈癌,先行内照射;晚期宫颈癌,尤其是瘤体大、出血多,或伴感染,则先行外照射。
(2)手术治疗 行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。适用于Ⅰb~Ⅱa期,尤其是年轻需保留卵巢功能者(因宫颈癌转移至卵巢的机会极小);合并妊娠、贫腔炎块或卵巢肿瘤不宜放疗者;或对放疗不第三的宫颈腺癌患者。凡过度肥胖、年老体弱以及有心血管、肺部等慢性疾患者禁忌。
(3)手术及放射综合治疗 适用于宫颈浸润癌手术后,证实有淋巴结转移者,尤其是腺癌患者。
4、抗癌中药治疗 可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发、有生育要求的患者。
经过多年临床考察研究,王桂绵教授发现,不一定所有的宫颈癌患者都只能选择全切子宫、卵巢的传统治疗方式。事实上大多数宫颈癌是鳞癌,转移到卵巢的机会少于2.5%,早期宫颈癌扩散到子宫体的机会少于1%,所以对于早期宫颈鳞癌来说,如果病人年轻,特别是还没有生育,就可以采用保留生育功能的手术方法,保留子宫体和卵巢、输卵管,重建生殖道,这样,病人的生、育、性功能就保留下来了,极大的提高了病人的生活质量。
一般来说,医生不支持宫颈癌患者受孕和生育。首先,怀孕机会不大;其次,勉强生育对胎儿和母亲都将造成影响。对于宫颈癌患者来说,怀孕是非常危险的。怀孕后女性体内激素水平都会发生很大变化,孕期里子宫会大量充血,母体输送的营养不仅滋养了宝宝,同时也会使病变细胞以极其迅速的速度增长,极易造成宫颈癌变加速。
现在,未婚未育女性有了更人性化的宫颈癌治疗方案。病人可以采用宫颈癌新辅助化疗+手术+中医康复治疗的方法,在手术前即进行化疗,消除潜在的转移病灶,减少癌细胞扩散的可能,缩小手术范围,使得保留器官成为可能。手术采用保留生育功能的方法,术后再配合中医“无毒抗癌绿色疗法”进行康复治疗,可以消除复发转移隐患,同时改善体质,为孕育创造机会。
王桂绵教授特别提醒,宫颈癌早期及康复后,不影响怀孕,但怀孕后女性身体免疫力下降,如果没有无毒中药的康复治疗,怀孕分泌的一些激素会促进癌细胞迅速再生扩散;如果使用的抗癌药品毒性大,又会对胎儿成长造成严重影响。因此,女性朋友在孕前就应该关注自己的身体,多留意自己身体的变化,密切关注宫颈癌的一些前期征兆,如阴道分泌物异常、阴道出血等。怀孕后,孕妇更不能掉以轻心,避免将阴道出血当做是先兆流产的现象。一定要做好各项孕前检查,孕期检查,尤其是宫颈癌筛查。
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