腹腔镜胃癌根治术的优势

  　近年来，胃癌癌瘤的切除率已大幅提高，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率提高。为了提高胃癌治愈率，专家会根据具体病情来选择手术术式。
 
 　 腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，其能最大程度地减轻患者的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在患者上腹部开一个20～30cm的切口，撇开美观不说，手术中患者损伤大，恢复慢；而目前采用的腹腔镜胃癌根治术，仅在患者腹部做6～8cm的小切口，外加4个O．5cm的小孔就可施行手术，因此患者创伤小，还具有术后恢复明显加快，术后第2天患者即可以下床活动，第3天胃肠蠕动恢复，一星期可以出院的优点。术后病理切片报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴结清扫上达到与开腹手术相同的效果。因而得到了患者及其家属的认同和接受，受到了越来越多的患者的欢迎。

   在手术中，根据对肿块的切除程度和周围淋巴结的清扫程度，将胃癌根治术分为根治术和扩大根治术。根治术范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜。扩大根治术范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏、胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。当疾病晚期伴有深部淋巴结转移或胃体部癌、弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。

   根据胃大部分切除术后胃与其他消化道吻合方式，可分为毕氏I式和毕氏Ⅱ式。毕氏I式是指将胃大部分切除后将胃的残留部分与十二指肠吻合；毕氏Ⅱ式是指将胃大部分切除后将胃的残留部分与空肠吻合，然后将十二指肠的残端关闭。

   晚期的胃癌由于病变侵及周围组织和有较多的远端转移，此时再行胃癌根治术已失去意义，因此凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，原发肿瘤可以切除，患者一般情况能耐受手术者，对肿瘤进行姑息性手术，以解除目前的症状和改善患者的生活质量。术后再辅以化疗中药治疗，可以延长患者的生存期。
 

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