肿瘤专家庚万元剖析黑色素瘤典型病例
欧美国家的恶性黑色素瘤发病率较高，约为4/10万，虽然我国恶性黑色素瘤的发病率相对较低，但由于人口基数大，恶性黑色素瘤绝对发病人数很多。遗憾的是，大多数肿瘤专家把主要精力放在发病率较高的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等的治疗与研究上，导致我国在常见肿瘤治疗方面虽不落后于西方国家，但黑色素瘤治疗水平仍然不高。
欧美国家的恶性黑色素瘤发病率较高，约为4/10万，虽然我国恶性黑色素瘤的发病率相对较低，但由于人口基数大，恶性黑色素瘤绝对发病人数很多。遗憾的是，大多数肿瘤专家把主要精力放在发病率较高的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等的治疗与研究上，导致我国在常见肿瘤治疗方面虽不落后于西方国家，但黑色素瘤治疗水平仍然不高。中北卫科癌症医学研究中心肿瘤专家庚万元主任指出我国恶性黑色素瘤防治所面临的现状：“如果大家不提高认识，不采取规范的方法治疗，恶性黑色素瘤在我国几乎是发现一个死一个！”语气强烈，但并不绝对。部分黑色素瘤患者经规范治疗后康复状态很好。家住山东省淄博市的高金玲（化名）老太太就是其中一个幸运儿。
典型病例：外阴黑色素瘤
高金玲（化名），64岁，山东省淄博市人。2010年3月由于外阴黑色素瘤出现双肺转移、右胸膜转移、右胸腔转移、胸腔积液等，找到中北卫科癌症医学研究中心肿瘤专家庚万元主任求医。
经询问，病人曾接受手术、化疗和放疗，病变得到暂时控制，未见淋巴结转移。后因康复期未进行相关治疗，发生双肺转移。患者就诊时主诉有胸闷，憋气，咳嗽，痰粘稠，心慌，夜间咽干，醒来口腔内有血腥味，发粘，舌厚，两边有齿痕等症状，提交的最新CT诊断报告：平扫示右侧胸膜见多发软组织密度影，增强扫描呈轻度强化，延迟后强化程度增高。右侧大量胸腔积液，右侧肺组织膨胀不全。两肺内近胸膜处见多发小结节状高密度影（肺窗显示），大小不等，边界清。右肺中叶见条片状、淡片状高密度影，边缘模糊。纵膈向左侧移位，未见明显肿大淋巴结影。报告结果为，右侧胸膜多发结节，考虑转移瘤并右侧大量胸水，压迫性肺不张。两肺多发转移瘤观察。
肿瘤专家庚万元主任仔细研究过病理报告后，又为病人诊脉，诊舌苔并查体，发现其苔薄白，脉细。辨证为气血亏损，痰瘀内结。庚主任根据病情为她制订了以益气养血，清热解毒，化痰散结，活血止痛为主的个性化治疗方案。用药以中成药慈术消瘤颗粒及消癌平片为主，配以生芪，阿胶，白术，熟地，陈皮，丹参，焦三仙，佛手，砂仁，沙参，太子参，生芪，麦冬，五味子等诸味配成的汤剂，以便针对用药后的病症改变做出适时调节。
患者遵医嘱回家治疗一个大疗程（3个月）后，在当地医院进行复查，CT报告显示：左肺未见结节，右肺下叶见一结节影，直径约
肿瘤专家庚万元谈恶性黑色素瘤及其治疗：
目前，恶性黑色素瘤已成为我国所有恶性的肿瘤中发病率增长最快者之一。恶性皮肤肿瘤中，恶性黑色素瘤发病率虽远不如基底细胞癌和鳞状细胞癌，但其极易转移到肺、脑等重要器官，所以因皮肤癌死亡的患者中有80%的人是黑色素瘤患者。
尽管恶性黑色素瘤危害严重，也不像肺癌、胃癌、肠癌等发于内脏不利于及早发现，但由于许多人对其认识不够，没有得到早期发现，有效治疗。“恶性黑色素瘤早期切除就没事了，拖上半年进入四期即使综合治疗，预后仍然异常凶险。”在为患者惋惜之余，庚主任深入分析了恶性黑色素瘤致死率高的原因，认为一是发病率相对较低，普通民众对它不是很了解，发现皮肤及黑痣变化一般也不放在心上；其二是没得到医学界的足够重视，治疗难度大，不规范，成功率低。
肿瘤专家庚万元主任认为，恶性黑色素瘤治疗也应采用综合治疗模式。外科手术切除是黑色素瘤治疗的基本方法。原位癌应该做扩大切除，IA，IB或II期的患者除原发灶扩大切除外还应考虑前哨淋巴结活检。手术切缘应该根据病灶位置和美观来考虑。原位癌的切缘应为
对III期转移的患者有多种参考的治疗方法供选择。移行转移灶小且数目有限的优先选择手术完全切除(切缘须阴性)。切除孤立移行转移灶时可考虑行前哨淋巴结活检(因隐性淋巴结转移可能性大)。
恶性黑色素瘤易发生远处转移，对晚期和转移患者，化疗是重要的治疗手段。目前最有效的化疗药物是氮烯咪胺（DTIC），有效率约20％。其他有效的药物尚有：亚硝脲类，如卡氮芥（BCNU）、罗氮芥（CCNU）；长春碱类，如长春新碱（VCR）；铂类药物，如顺铂（DDP）、卡铂（CARBO）；博来霉素（BLM）等。一般采用联合化疗方案。阴道恶性黑色素瘤对化疗不敏感，目前出现远处转移者尚无治愈的报道。放疗也可选择，但控制局部疾病效果相对较差。放化疗同时及之后，及时采用中医药可提高恶性黑色素瘤治疗的成功率，同时降低放化疗毒性，临床显示疗效较好。
